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        2019黑龍江醫療衛生考點總結:腎上腺素

        2019-07-16 17:38:23| 黑龍江中公教育

        黑龍江醫療衛生考試資料為大家整理了2019黑龍江醫療衛生考點總結:腎上腺素,希望大家取得好成績!更多相關信息請關注黑龍江醫療考試網

        【性狀】為白色或黃白色結晶性粉末;無臭,味苦;遇空氣或日光接觸即綏緩氧化變為淡粉紅色,最后成棕色。在中性或堿性溶液中不穩定,飽和水溶液顯弱堿性反應。極微溶于水,不溶于乙醇、氯仿、乙醚、脂肪油或揮發油,易溶于礦酸或氫氧化堿溶液。常用其鹽酸鹽,易溶于水。

        【規格】鹽酸腎上腺素注射液:每支0.5ml:O.5mg、1ml:1mg;溶液10.1%

        【貯藏】避光,于冷暗處密閉保存。

        腎上腺素舊稱“副腎上腺素”,一般作用是使心臟收縮力上升;心臟、肝、和筋骨的血管擴張和皮膚、粘膜的血管收縮。

        腎上腺素能使心肌收縮力加強、興奮性增高,傳導加速,心輸出量增多。對全身各部分血管的作用,不僅有作用強弱的不同,而且還有收縮或舒張的不同。對皮膚、粘膜和內臟(如腎臟)的血管呈現收縮作用;對冠狀動脈和骨骼肌血管呈現擴張作用等。由于它能對心肌產生正性變時,正性變力,正性變傳導作用,平滑肌痙攣。

        藥用腎上腺素可從家畜腎上腺提取,或人工合成。理化性質與DNA相似。腎上腺素能激動α和β兩類受體,產生較強的α型和β型作用。

        1.傳導系統和竇房結的β1受體,加強心肌收縮性,加速傳導,加速心率,提高心肌的興奮性。對離體心肌的β作用特征是加速收縮性發展的速率,心室纖顫。

        2.血管腎上腺素主要作用于小動脈及毛細血管前括約肌,因為這些小血管壁的腎上腺素受體密度高;而靜脈和大動脈的腎上腺素受體密度低,故作用較弱。此外,體內各部位血管的腎上腺素受體的種類和密度各不相同,所以腎上腺素對各部位血管的效應也不一致,以皮膚粘膜血管收縮為最強烈;內臟血管,尤其是腎血管,也顯著收縮;對腦和肺血管收縮作用十分微弱,有時由于血壓升高而被動地舒張;骨骼肌血管的β2受體占優勢,故呈舒張作用;也能舒張冠狀血管,機制見去甲腎上腺素。

        3.血壓在皮下注射治療量(0.5~1mg)或低濃度靜脈滴注(每分鐘滴入10μg)時,由于心臟興奮,心輸出量增加,故收縮壓升高;由于骨骼肌血管舒張作用對血壓的影響,抵消或超過了皮膚粘膜血管收縮作用的影響,故舒張壓不變或下降;此時身體各部位血液重新分配,使更適合于緊急狀態下機體能量供應的需要。較大劑量靜脈注射時,收縮壓和舒張壓均升高。此外,腎上腺素尚能作用于鄰腎小球細胞的β1受體,促進腎素的分泌。

        4.腎上腺素能激動支氣管平滑肌的β2受體,發揮強大舒張作用。并能抑制肥大細胞釋放過敏性物質如組胺等,還可使支氣管粘膜血管收縮,降低毛細血管的通透性,有利于消除支氣管粘膜水腫。

        5.代謝能提高機體代謝,治療量下,可使耗氧量升高20%~30%,在人體,由于α受體和β2受體的激動都可能致肝糖原分解,而腎上腺素兼具α、β作用,故其升高血糖作用較去甲腎上腺素顯著。此外,腎上腺素尚具降低外周組織對葡萄糖攝取的作用。腎上腺素還能激活甘油三酯酶加速脂肪分解,使血液中游離脂肪酸升高。

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